Cukrzyca ciążowa

Poradnik: Cukrzyca w ciąży

Usłyszałaś diagnozę: cukrzyca ciążowa. Jesteś przerażona i stresujesz się czy ten stan nie zaszkodzi Twojemu dziecku. Nie martw się, jeśli Twój cukier pozostanie pod regularną kontrolą, nic złego nie ma prawa się wydarzyć. Najważniejsze jest to abyś poznała wszystkie zasady, do których musisz się teraz stosować.

Wiedz też, że nie jesteś sama – cukrzyca ciążowa to najczęstsze powikłanie ciąży w Polsce. W grupie ryzyka znajdują się kobiety, które urodziły więcej niż dwoje dzieci, mają nadwagę lub nadciśnienie albo cierpiały już wcześniej na cukrzycę ciążową. Jednakże u około 30% ciężarnych, u których rozpoznano cukrzycę ciążową, nie występują żadne czynniki ryzyka tej choroby.

Podjęcie stosownej kontroli jest ogromnie ważne. Nieleczona hiperglikemia wiąże się z szeregiem bardzo poważnych powikłań u rozwijającego się płodu, włącznie z wewnątrzmacicznym obumarciem płodu czy zaburzaniem oddychania po porodzie.

Dlatego od momentu zdiagnozowania u Ciebie cukrzycy ciążowej powinnaś codziennie mierzyć poziom cukru we krwi oraz przestrzegać specjalnej diety. Twoja samokontrola jest kluczem do dalszego prawidłowego rozwoju dziecka.

Bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie testu tolerancji glukozy:

glukoza na czczo to oznaczenie stężenia glukozy po 8–14 godzinach od spożycia ostatniego posiłku,
przed wykonaniem testu ciężarna powinna odżywiać się jak dotychczas, wynik testu wykonanego w trakcie stosowania diety cukrzycowej jest niemiarodajny,
testu nie należy wykonywać podczas gorączki, infekcji i ostrych zachorowań,
pierwsze pobranie krwi powinno nastąpić na czczo, po minimum 8 godzinach od spożycia ostatniego posiłku i wypicia płynu,
po pobraniu krwi na czczo ciężarna powinna wypić 75 g glukozy rozpuszczonej w 250–300 ml wody (bez dodatków) w ciągu 5 minut,
przez 2 godziny po wypiciu glukozy ciężarna powinna czekać w pozycji siedzącej (lub leżącej) na kolejne pobranie krwi,
aktywność fizyczna wpływa na wynik testu i czyni go niemiarodajnym,
podczas 2 godzin oczekiwania na kolejny pomiar nie wolno spożywać posiłków, pić płynów ani palić papierosów.

Przeczytaj tych kilka porad aby właściwie postępować podczas cukrzycy ciążowej:

Zalecenia

Najważniejsze w tym momencie dla zdrowia Twojego oraz dziecka jest stosowanie się do zleceń:

samokontrola glikemii
specjalna dieta
opieka diabetologa
opieka ginekologa położnika

Jeśli mimo stosowania się do powyższych, poziom cukru we krwi nadal utrzymuje się na wysokim poziomie, będzie konieczne włączenie leczenia insuliną.

Pomiar glikemii

Monitorowanie glikemii polega na samodzielnym pomiarze poziomu cukru we krwi przy pomocy glukometru. Pomiar wykonuje się kilka razy dziennie, a wyniki notuje w książeczce samokontroli. Te notatki są bardzo ważne dla Twojego lekarza diabetologa więc nie zapominaj o systematycznym zapisywaniu wyników.

Aby pomiary nie były zafałszowane pamiętaj o tych kilku wskazówkach:

przed pomiarem umyj ręce wodą z mydłem
wysusz je
nakłuj bok opuszka palca
unikaj kciuka i palca wskazującego
nie uciskaj opuszka by uzyskać kroplę krwi
nie dezynfekuj palca spirytusem przed pomiarem

Pomiar cukru w moczu

W porannym moczu nie powinny znajdować się ciała ketonowe, a jeśli tak jest oznacza to, że dieta przez Ciebie stosowana jest nieodpowiednia.

Paski do badania ciał ketonowych w moczu dają możliwość oceny poziomu cukru w moczu. Zaalarmować powinna Cię sytuacja, w której masz podwyższony poziom cukru we krwi i do tego jeszcze w moczu pojawia się cukier lub jednoczenie ciała ketonowe i cukier. Jeśli jedynie w moczu pojawia się cukier, we krwi jego poziom jest w normie, nie musisz się przejmować.

Pomiar poziomu cukru i ciał ketonowych wykonuj każdego ranka.

Dieta

Dieta ciężarnej zmagającej się z cukrzycą powinna być bogata w produkty o niskim Indeksie Glikemicznym, czyli takie, po których spożyciu wolno wzrasta poziom cukru we krwi.

Dieta powinna być podzielona na:

węglowodany złożone – 40-50%
białka – 30%
tłuszcze – 20-30%

Powinnaś jeść mało, a często – nawet do 8 posiłków dziennie.

Wystrzegaj się cukrów prostych czyli: owoców, słodyczy, soków owocowych, miodu, cukru.

Leczenie insuliną

Jeżeli mimo przestrzegania diety Twoje pomiary poziomu cukru przekraczają zalecane wartości, należy zastosować insulinę. Insulina nie zaszkodzi ani Tobie, ani Twojemu dziecku, więc nie masz się czego obawiać. Najczęściej zaraz po porodzie będziesz mogła ją odstawić.

Natomiast przy hiperglikemii insulina jest niezbędna dla prawidłowego rozwoju dziecka i przebiegu ciąży.

Nadzór nad płodem

Kiedy masz zdiagnozowaną cukrzycę ciążową, zalecane jest abyś była pod stałą kontrolą diabetologa oraz ginekologa. Pierwszy, na podstawie Twoich notatek z pomiarów poziomu cukru we krwi oraz w moczu, sugeruje odpowiednią dietę lub dobiera odpowiednie leczenie. Drugi zaś monitoruje prawidłowy rozwój płodu.

Zalecane są wizyty kontrolne w odstępach 2-3 tygodniowych. Jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w wynikach pomiarów lub cokolwiek, co zdaje się być niepokojące, skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej.

Badanie poziomu cukru we krwi

Poziom cukru we krwi powinnaś mierzyć 6 razy dziennie:

na czczo
1 godzinę po: I i II śniadaniu, obiedzie, podwieczorku oraz kolacji
w niektórych sytuacjach należy oznaczyć cukier między 2:00 a 4:00 w nocy – diabetolog poinformuje Cię, czy jest to konieczne

Jeżeli Twoje wartości glikemii przekraczają powyższe normy, jak najszybciej skontaktuj się z diabetologiem.

Opieka nad kobietą, u której rozpoznano cukrzycę ciążową, nie kończy się po porodzie. Klasycznie cukrzyca ciążowa ustępuje na początku połogu, ale niezbędna jest ocena tolerancji węglowodanów przez kilka tygodni po porodzie i ewentualne leczenie utrzymujących się zaburzeń. Samo przebycie cukrzycy ciążowej jest silnym czynnikiem ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 w dalszym życiu.